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陰道念珠菌感染｜澄玥中醫 院長 莊玉菁 醫師
陰道念珠菌感染 澄玥中醫 院長 莊玉菁 醫師
★白色念珠菌簡介（Candida albicans）
常見於皮膚表面、口腔、腸道、陰道，在健康狀態下，白色念珠菌與其他微生物共存，目的在維持體內生態平衡。
在陰道中有助於維持正常弱酸性環境，當免疫力下降或菌叢平衡被破壞時，白色念珠菌會由單細胞轉變為菌絲樣黴菌，開始過度繁殖，穿透組織，即形成念珠菌感染。
★典型症狀
異常分泌物
•分泌物增加
•質地濃稠，呈乳酪狀或豆腐渣狀
•多為白色，可能無味或略帶腥味
搔癢或灼熱感
•外陰部或陰道內明顯搔癢
•有時伴隨灼熱不適
紅腫、疼痛與性交疼痛
•外陰部或小陰唇紅腫、發炎
•嚴重時可能出現潰瘍
•洗澡、排尿或性交時感到疼痛
★感染常見原因
1. 熬夜、睡眠不足、壓力大
2. 過度飲酒、甜食、冰品或飲食不當
3. 長期使用抗生素、陰道塞劑
4.其他與免疫力相關疾病
★中醫觀點
1. 陰虛體質
► 與以下因素有關：
長期熬夜
睡眠品質不佳
壓力大者
►機轉說明：
因熬夜、睡眠質量差等造成肝腎陰液不足，導致陰虛無法濡潤，陰液不足則無法調節陰道黏膜菌種平衡
此病情易因生活作息不調反覆發作
►特殊族群，合併陰虛體質：
糖尿病患者
癌症患者
►常見症狀：
陰部紅腫、乾燥、搔癢
灼熱感或潰瘍
分泌物少或無
可能合併口乾、眼乾、關節痠痛
►常用方藥（依病情加減）：
知柏地黃丸
滋陰降火湯
大補陰丸
2. 濕濁體質
►與以下因素有關：
飲食不節制
缺乏運動
過度飲酒、甜食、冰品、寒涼食物
►機轉說明：
濕氣累積 → 濕濁下注
陰道環境變成念珠菌增生的溫床
念珠菌轉為菌絲型，造成感染
►常見症狀：
陰部潮濕、搔癢明顯
黃白色乳酪狀或豆腐渣狀分泌物
偶有腥味
小便色黃
►常用方藥（依濕濁程度加減）：
八味帶下方
龍膽瀉肝湯
四妙散
★日常照護與預防建議
•穿著寬鬆、透氣，避免緊身厚重衣物
•經期後 1–2 週避免使用護墊，必要時 2 小時更換
•補充不含糖的益生菌（不建議優格、優酪乳）
•治療期間避免甜食、冰品、精緻碳水
•感染未癒前避免泡湯、游泳池、潮濕環境
•每週運動約 3 次，規律作息、減壓助免疫
▲原文詳述如下：
白色念珠菌簡介
白色念珠菌是酵母菌，通常以單細胞存在，屬於真菌底下一個分支，為人體正常菌叢的一部分。一般情況下在皮膚表面、口腔、腸道和陰道內可發現，屬於人體的共生菌，在人體內與其他微生物共存，其目的是維持生態平衡，舉例來說：白色念珠菌在陰道有幫助維持正常弱酸性環境的能力，但當免疫系統受損或菌種平衡被打破時，它會從單細胞變成菌絲樣，像黴菌一般過度繁殖，穿透組織造成疾病，即為念珠菌感染。
典型症狀
* 異常分泌物：平時或如廁時可發現分泌物增多，質地濃稠像乳酪狀或豆腐渣狀，通常呈白色，有一點腥味或無味。
* 搔癢感或灼熱感：外陰部與陰道內會有異常搔癢的情況，偶合併有灼熱感。
* 紅腫、潰瘍痛與性交疼痛：有時外陰部、小陰唇內側可能紅腫、發炎，甚至出現潰瘍，淋浴或排尿會疼痛。性交時也可能會有疼痛感。
發生感染的原因
以中醫來說，身體本就有陰陽平衡的概念，在陰道內乳酸桿菌、白色念珠菌的多寡就好比陰陽，當數量達到微妙平衡，它們就能維持陰道完美的弱酸性。若熬夜、喝酒、飲食不當或長期廣效型抗生素、塞劑使用，就有可能影響身體陰陽平衡，造成免疫力變差，又或其他外因破壞體內微生物多寡，即可引發念珠菌感染。
以臨床案例來看，陰虛與濕濁體質的女性是念珠菌感染的最大宗，而造成陰虛體質最主要因素是熬夜、睡眠不足、壓力過大等，有些女性感染後，服用中藥一陣子，病情趨於穩定，卻又因為熬夜、睡眠問題等復發。另外，部份糖尿病患者或癌症患者，若是陰虛體質，也會反覆念珠菌感染。
濕濁體質的女性則與飲食不當或缺乏運動等有關，過度飲酒、甜食、冰品、寒食等會讓身體濕氣增加，若濕氣排除不及，累積則成濕濁，濕濁下注（註ㄧ）易使陰道環境變成念珠菌增生的溫床。
此外，規律運動能增加身體的陽氣亦即免疫力，提昇陽氣有助於濕濁的排除。若平日缺乏運動又飲食不節制，體內陽氣不足以祛除濕邪，身體就很容易陰陽失衡，疾病因而生成。
其他特殊體質如孕婦、長期使用抗生素或荷爾蒙的人都有可能因為短期或長期因素改變陰道酸鹼平衡，造成菌種失控性生長。
中醫治療方式
主要是依據個人體質來做中藥調理與治療
，按證型分類如下：
●陰虛化熱：是指因熬夜、睡眠質量差等造成肝腎陰液不足，導致陰虛無法濡潤，陰液不足則無法調節陰道黏膜的菌種平衡。化熱則是指發炎，症狀多見陰部泛紅、搔癢、乾燥、灼熱或潰瘍，分泌物量少或沒有，有些人會伴有口乾、雙目乾澀、關節痠痛等症狀，治療上會按照嚴重程度給予知柏地黃丸、滋陰降火湯、大補陰丸等加減。
●濕濁化熱：是念珠菌感染裡最常見的證型，症狀多見陰部潮濕、搔癢明顯、分泌物黃白色呈乳酪或豆腐渣狀，偶伴有腥味，小便色黃等，按濕濁程度，治療上會給予八味帶下方、龍膽瀉肝湯、四妙散等加減。
日常照護
● 建議平日下半身少穿緊身、過厚的不透氣衣物或太多層次的貼身穿搭，例如內褲外還有刷毛厚襪與緊身牛仔褲等。
●經期過後1-2週內盡量不要使用護墊，如分泌物太多需使用，建議2小時更換1次。
●建議服用「不含蔗/果糖」的益生菌。大多調理陰道的益生菌裡含有乳酸桿菌，可幫助身體維持陰道的弱酸性。不建議服用優格或優酪乳，易生寒氣與濕氣，對調整體質較無助益。
●治療期間甜食、冰品、精緻碳水化合物或寒涼食材等會影響中藥療效，儘量不要食用。
●在感染未癒前不要泡湯或去太潮濕的地方。溫泉水多為鹼性，會影響陰道的弱酸性環境。潮濕處如泳池、蒸氣室等有機會影響體質增加濕氣，使體內念珠菌變成菌絲樣黴菌，讓治療過程中產生更多變數。
●建議運動一週3天，天數分散且規律，有助於陽氣升發，改善睡眠品質，進而強化免疫力。適時接近大自然或培養興趣，可減輕生活壓力亦可提升免疫力。
註ㄧ：濕濁下注：指濕邪向下遊走，造成人體下部疾病，例如陰部或臀部濕疹、下肢汗皰疹、水腫、婦科感染、白帶增多、男性陰囊潮濕瘙癢、陰囊積水、腹瀉等症狀。
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