陰道感染
【莊博雅醫師】
“醫師，我私密處總是分泌物很多，而且癢到受不了，總是反反覆覆，一直好不了，該怎麼辦?”臨床上遇到不少女性困擾的問題，陰道感染總是好不了，分泌物增加、陰道搔癢、紅腫、異味，有的會伴隨解尿疼痛、灼熱，且會變得較頻尿。若是陰道一直處於感染的狀態，有可能進一步造成骨盆腔發炎，影響到子宮、卵巢、輸卵管，若輸卵管組織發炎可能會造成管腔粘連狹窄甚至堵塞，影響到精子與卵子的結合，導致不孕症，需盡早進行治療。


常見的有三類
1.細菌性陰道炎：灰白色分泌物多，魚腥臭味較重，通常不會搔癢
2.黴菌性陰道炎：念珠菌感染，白色乳酪狀分泌物，無臭味，搔癢難耐，外陰陰道紅腫，灼熱、解尿疼痛
3.滴蟲性陰道炎：大量黃綠色惡臭分泌物，外陰陰道紅腫搔癢，灼熱、疼痛、性交出血

原因
陰道炎常見的原因包括生活習慣(熬夜、抽菸、喝酒)、飲食習慣(嗜食肥甘厚味、生冷、烤炸辣類刺激性食物)、衛生習慣不佳、性行為頻繁、睡眠品質差、懷孕(賀爾蒙、陰道酸鹼值改變)、糖尿病(免疫功能較弱且高血糖容易感染念珠菌感染)等。反覆的陰道感染可歸因於免疫功能低下。

中醫認為本病主要與濕濁有關，濕濁與脾虛息息相關，脾主要負責水分的消化吸收與輸佈，脾虛則水濕無法被身體有效利用，則變成濕濁或痰飲等病理性產物，阻礙身體功能的正常運作。若是濕濁累積久了，常常會有鬱熱產生，導致濕熱的環境，很適合細菌黴菌等病原體的生存，若是本身體質較虛，無法有效對抗病原體則陰道炎會反覆發生，很難痊癒。


中醫治療
會依據病程分成急性期與慢性期，急性期以清熱利濕為主，慢性期會清熱化濕合併補虛扶正治療，清熱利濕常用藥物包括龍膽草、黃芩、黃柏、黃連、梔子、蒲公英、苦參、土茯苓、車前子、澤瀉、滑石等，補虛則需視情況用藥，根據脾虛(黨參、白朮、蒼朮、陳皮、砂仁、白扁豆)、腎虛(肉桂、附子、熟地、生地、杜仲、續斷)、氣血兩虛(黃耆、當歸、白芍、大棗)會選擇相應的用藥。若是睡眠品質差者需同步調理睡眠，提高免疫力。長期反覆感染者需堅持服用一段時間，改善體內濕熱的環境，避免感染一再發作，不再依靠抗生素與塞劑。狀況較嚴重者也可搭配外治法，選用殺蟲止癢的藥物外洗，內外兼治效果更佳。

衛教

避免穿著緊身不透氣的衣物，盡量選擇寬鬆棉質的衣物，
貼身衣物洗滌後應曝曬在有陽光處，不可晾在潮濕處陰乾，且應至少6個月更換一次。盡量不要使用護墊，若有使用請勤加更換
避免過度清洗陰道，以免造成局部乾癢且改變酸鹼值
調整生活作息，勿熬夜，要有充足睡眠
清淡飲食，避免過多烤炸辣刺激性飲食、勿飲酒
避免過多生冷寒涼之物，如水果(西瓜、奇異果、梨子、柿子、白蘿蔔等)、冰沙冰飲